MENGENAL PENYAKIT DAN KASUS SLE

Systemic lupuserytematosus (SLE) atau lupus erytematosus sistemik (LES) merupakan penyakit radang atau inflamasi multisystem yang penyebabnya diduga karena adanya perubahan sistem imun (Albar, 2009).

SLE adalah suatu penyakit inflamasi atau autoimun kronik yang ditandai oleh terbentuknya antibodi-antibodi terhadap beberapa antigen diri yang berlainan. SLE merupakan penyakit sistem daya tahan atau penyakit auto imun, dimana tubuh pasien membentuk antibodi yang salah arah, yang merusak organ tubuh sendiri seperti sendi, ginjal, hati, leukosit, atau trombosit (Elizabeth, 2009). 

Penderita SLE diperkirakan mencapai 5 juta orang diseluruh dunia (Yayasan Lupus Indonesia, 2012). Prevalensi pada berbagai populasi berbeda-beda bervariasi antara 3-4000 orang per 100.000 penduduk (Albar, 2003). SLE lebih sering ditemukan pada ras-ras tertentu seperti bangsa Afrika-Amerika, Cina dan mungkin juga Filipina. Di Amerika, prevalensi SLE kira-kira 1 kasus per 2000 populasi dan insiden berkisar 1 kasus per 10.000 populasi (Bartels, 2006). Kepala Badan Litbang Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, dr. Dr. Trihono, MSc menyatakan bahwa di Indonesia, orang penderita lupus (ODAPUS) diperkirakan berjumlah 1,5 juta orang dengan 100.000 ODAPUS baru ditemukan setiap tahunnya. Berdasarkan data Yayasan Lupus Indonesia, jumlah ODAPUS di Indonesia meningkat dari tahun 2004 sampai akhir tahun 2007 yaitu tercatat 8018 orang (Yayasan Lupus Indonesia, 2012).

Perkembangan penyakit lupus meningkat tajam di Indonesia. Menurut hasil penelitian Lembaga Konsumen Jakarta (LKJ), pada tahun 2009 saja, di RS Hasan Sadikin Bandung sudah terdapat 350 orang yang terkena SLE (sistemic lupus erythematosus). Hal ini disebabkan oleh manifestasi penyakit yang sering terlambat diketahui sehingga berakibat pada pemberian terapi yang inadekuat, penurunan kualitas pelayanan, dan peningkatan masalah yang dihadapi oleh penderita SLE. Masalah lain yang timbul adalah belum terpenuhinya kebutuhan penderita SLE dan keluarganya tentang informasi, pendidikan, dan dukungan yang terkait dengan SLE. Manifestasi klinis dari SLE bermacam-macam meliputi sistemik, muskuloskeletal, kulit, hematologik, neurologik, kardiopulmonal, ginjal, saluran cerna, mata, trombosis, dan kematian janin (Elizabeth, 2009).

PenderitaSLE dengan manifestasi kulit dan muskuloskeletal mempunyai survival rate yang lebih tinggi daripada manifestasi klinik renal dan central nervous system (CNS). Meskipun mempunyai survival rate yang berbeda, penderita dengan SLE mempunyai angka kematian tiga kali lebih tinggi dibandingkan orang sehat. Saat ini prevalensi penderita yang dapat mencapai survival rate 10 tahun mendekati 90% dimana pada tahun 1955 survival rate penderita yang mencapai 5 tahun kurang dari 50%. Peningkatan angka ini menunjukkan peningkatan pelayanan terhadap penderita SLE  yang berkaitan dengan deteksi yang lebih dini, perawatan dan terapi yang  benar sejalan dengan perkembangan ilmu  kedokteran dan farmasi (Delafuente, 2008).

SLE merupakan penyakit autoimun menahun yang diderita penderita seumur hidup, oleh karena itu pentingnya penatalaksanaan medis dengan tujuan mengontrol manifestasi penyakit, sehingga dapat memiliki kualitas hidup yang baik tanpa eksaserbasi, sekaligus mencegah kerusakan organ serius yang dapat menyebabkan kematian (Hockenberry & Wilson, 2009).

PenderitaSLE membutuhkan pengobatan dan perawatan yang tepat dan benar. Pengobatan pada penderita SLE ditujukan untuk mengatasi gejala dan diinduksi remisi serta mempertahankan remisi selama mungkin pada perkembangan penyakit. Karena manifestasi klinis yang sangat bervariasi maka pengobatan di dasarkan pada manifestasi yang muncul pada masing-masing individu. Obat-obat yang umum digunakan pada terapi farmakologis pada penderita SLE yaitu NSAID (Non-Steroid Anti Inflamasi Drug), obat-obatan antimalaria, kortikosteroid, dan obat-obatan anti kanker (imunosupresan). Perawatan serta pemahaman keluarga mengenai penyakit harus dioptimalkan sehingga dapat ikut serta mencegah terjadinya eksaserbasi dan komplikasi akibat penyakit. Discharge planning telah menjadi bagian dari keperawatan dan diakui sebagai aspek penting dari perawatan pasien saat masuk sampai dengan pemulangan. Perencanaan pulang adalah proses dimana pasien dibantu untuk mengembangkan rencana perawatan untuk pemeliharaan dan peningkatan kesehatan, bahkan setelah ia dapat keluar dari rumah sakit. Tujuan daripada discharge planning adalah untuk mempertahankan kontinuitas perawatan yang komprehensif dan aplikatif bagi perawat dan keluarga (Felong, 2008).

 

APA ITU DEABETES MELITUS ?

Diabetes Melitus juga di definisikan sebagai keadaan hiperglikemia kronik yang ditandai oleh ketiadaan absolute insulin atau intensivitas sel terhadap insulin disertai berbagai kelainan metabolic akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah, disertai lesi pada membrane basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskope electron (Sukarmin, 2008).

 Luka diabetes ( diabetic ulcers) sering kali disebut diabetics foot ulcers, luka neuropati, luka diabetik neuropath (Maryunani, 2013). Luka diabetes atau neuropati adalah luka yang terjadi pada pasien yang diabetik melibatkan gangguan pada saraf perifer dan otonomik ( Suriadi, 2004). 

Luka diabetes adalah luka yang terjadi pada kaki penderita diabetes, dimana terdapat kelainan tungkai kaki bawah akibat diabetes melitus yang tidak terkendali. Kelainan kaki diabetes mellitus dapat disebabkan adanya gangguan pembuluh darah, gangguan persyarafan dan adanya infeksi (Maryunani, 2013).

 APA PENYEBAB DM ITU ...? 

 Menurut Smeltzer dan Bare (2009), penyebab dari diabetes melitus adalah:

1.    Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTI)

a.    Faktor genetic

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes tipe I. Kecenderungan genetic ini ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen HLA(Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.

b.    Faktor imunologi

Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.

c.    Faktor lingkungan

 Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel β pancreas, sebagai contoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autuimun yang dapat menimbulkan destuksi sel β pankreas.

GIMANA CARA PERAWATAN LUKA DM ?

1. Cuci bagian luka pada kaki termasuk bagian kaki lainnya dengan air hangat dengan sabun antiseptik.
2. Keringkan dengan kain lembut secara perlahan dan pastikan semua bagian kaki telah dilap hingga kering. Perhatikan juga bagian sela sela jari kaki yang biasanya terlewatkan. Kelembaban pada daerah kaki dapat memicu timbulnya infeksi jamur dan bakteri lainnya.
3. Anda dapat mengoleskan pelembab untuk mencegah kekeringan, namun demikian sebaiknya bagian sela sela jari kaki jangan diolesi pelembab.
4. Anda tidak disarankan merendam kaki anda karena dikawatirkan menimbulkan kelebaban.

Seperti diketahui bahwa pembusukan identik dengan kelembaban, maka oleh karena itu selalu perhatikan permukaan kulit kaki anda. Jika terjadi keadaan seperti berikut : kaki melepuh, kulit kaki pecah pecah, kuku rapuh, perubahan warna kulit, maka sebaiknya cepat hubungi dokter anda. Meskipun demikian anda tetap disarankan untuk memotong kuku jari kaki jika telah panjang, namun harus tetap waspada dan hati hati jangan sampai terluka.

SUMBER :

Sukarmin. 2008. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Eksokrin dan Endokrin pada Pankreas. Yogyakarta: Graha Ilmu. H. 69 – 90.

Maryunani, Anik. (2013). Perawatan Luka (Modern Woundcare) Terlengkap dan Terkini. Jakarta : In Media
Smeltzer C. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC